健康診断で異常を指摘された（肝機能・腎機能・脂肪肝）

健康診断の判定は、多くの場合いくつかの段階に分かれています。「異常なし」「要観察（経過観察）」「要再検査」「要精密検査」「要治療」。このうち、要再検査から先は、医療機関での確認が想定されています。「要再検査」は、もう一度同じ検査をして確かめましょう、という意味です。当日の体調や食事の影響で一時的に外れることがあるためです。「要精密検査」は、別のより詳しい検査で調べましょう、という意味になります。

健診で見つかる異常の多くは、すぐに症状が出るものではありません。症状がないから大丈夫、と考えて放置してしまうのが、いちばんもったいない対応です。特に糖尿病や脂質異常症は、症状が出たときには進んでいることがあります。肝臓も腎臓も、傷んでも症状が出にくい臓器です。だるさやむくみが出るころには進んでいることがあるため、健診で早く見つかることに意味があります。

肝機能の異常は、脂肪肝や飲酒によることが多い一方、B型・C型のウイルス性肝炎、薬やサプリメントの影響、胆道の病気が隠れていることもあります。脂肪肝は、そのままにすると一部の方では肝臓の炎症や線維化が進むため、食事・運動・体重・飲酒の見直しが土台になります。腎機能は、一度失われた働きを元に戻すことが難しい一方、血圧や血糖の管理、塩分のとり方、痛み止めの使い方の見直しで、進み方をゆるやかにすることが期待できます。

• 便潜血が陽性

  便に血が混じっているという結果です。痔によることも多いのですが、大腸の病気を確かめるため、大腸カメラでの精密検査が必要です。もっとも放置してほしくない項目のひとつです。

• 血糖値・HbA1c、コレステロール・中性脂肪が高い

  糖尿病やその手前の状態、脂質異常症を示します。症状がないまま進み、血管の病気につながる要因になります。生活の見直しから始めることが多い項目です。

• 肝機能の数値が高い・脂肪肝

  AST・ALT・γ-GTP・ALPなどの上昇です。脂肪肝と飲酒がもっとも多く、ALTは脂肪肝で、γ-GTPは飲酒で上がりやすい傾向があります。ウイルス性肝炎、市販薬やサプリメント、胆石など胆道の病気、甲状腺の病気でも動きます。

• 腎機能の異常（eGFRの低下・尿たんぱく・尿潜血）

  高血圧や糖尿病で腎臓の細い血管やろ過の仕組みが傷むことが多く、腎臓そのものの病気、痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬）の使いすぎ、検査前の脱水でも数値が動きます。尿たんぱくと尿潜血が同時に出ている場合は、腎臓内科での検査をおすすめします。

• 貧血・胸部レントゲンの指摘・血圧が高い

  ヘモグロビンが低い場合は、出血している場所がないかを調べる必要があります。胸部レントゲンで影がある、心臓が大きいといった指摘はCTなどでの確認が必要になることがあります。血圧は、健診の場だけ高くなる方もいるため、家庭での測定を続けて判断します。

「要観察」でも受診したほうがよいですか？

多くの場合、すぐの受診は必要なく、生活の見直しと次回の健診での確認になります。ただし、去年より大きく数値が動いている項目や、複数の項目が同時に外れている場合は、一度ご相談いただく意味があります。

症状がないのに受診する必要がありますか？

あります。健診で見つかる異常の多くは、症状が出る前の段階です。むしろ症状がないうちに見つかったことに意味があります。特に糖尿病、脂質異常症、高血圧、肝臓や腎臓の異常は、症状が出るころには進んでいることがあります。

健診結果を持って、何科に行けばよいですか？

血液検査・尿検査・血圧の項目であれば内科です。便潜血陽性は消化器内科、胸部レントゲンの指摘は呼吸器内科、心電図の指摘は循環器内科が適しています。尿たんぱくが続く、尿たんぱくと尿潜血が同時に出ている、eGFRが大きく下がっている場合は腎臓内科をおすすめします。迷う場合は、まず内科でご相談ください。

お酒をやめれば肝機能の数値は下がりますか？

飲酒が主な原因であれば、量を減らすことで数値が下がっていくことが期待できます。ただし、飲酒だけが原因とは限らないため、脂肪肝や肝炎ウイルス、薬やサプリメントの影響がないかを検査で確かめることをおすすめします。処方されている薬は自己判断で中止せず、処方した医師や薬剤師にご相談ください。

健診結果の相談はオンラインでもできますか？

はい。結果の読み方や、どの項目を優先して確かめるべきかのご相談は、オンラインで対応しやすい内容です。結果の用紙の写真は、問診票から送れます。ただし、再検査や精密検査そのものは対面での受診が必要になるため、その場合は受診先をご案内します。

• 倦怠感
• 不眠
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