むくみ（浮腫）

むくみは、体の水分が血管の外にしみ出して、皮膚の下にたまった状態です。すねの前側を指で10秒ほど押したときに、へこみが残るかどうかが目安になります。夕方に足がむくみ、朝には戻っているという変化は、多くの方に見られる一時的なものです。

気をつけたいのは、両足が何日も続けてむくみ、朝になっても戻らない場合です。心臓の働きが落ちている、腎臓からたんぱくが漏れている、肝臓の働きが落ちているといった状態では、体に水分がたまり、体重の増加や息切れをともなうことがあります。むくみだけでは原因を決められないため、血液検査と尿検査で確かめます。

片側の足だけが急に腫れる場合は、考え方が変わります。ふくらはぎの痛み、熱感、赤みをともなうときは、静脈に血のかたまりができる深部静脈血栓症を考えます。このかたまりが肺に流れると、急な息苦しさや胸の痛みを起こすことがあり、急いだ対応が必要です。

• 生活によるもの（一時的なむくみ）

  長時間の立ち仕事、座りっぱなし、塩分のとりすぎ、睡眠不足、長距離の移動などで起こります。足を高くして休む、歩く、塩分を控えるといったことで軽くなることが多いむくみです。

• 心臓の働きの低下（心不全）

  心臓が血液を送り出す力が落ちると、両足がむくみ、体重が増え、坂道や階段での息切れ、横になったときの息苦しさが出ることがあります。年齢を重ねた方や、高血圧・心臓の病気のある方では注意が必要です。

• 腎臓・肝臓の病気

  腎臓からたんぱくが漏れる、肝臓で作られるたんぱくが減るといった状態でも、体に水分がたまります。尿の泡立ちが続く、尿の量が減った、皮膚や白目が黄色いといった変化をともなうことがあります。

• 薬の影響

  一部の血圧の薬、痛み止め、ステロイド、ホルモンの薬などで、むくみが出ることがあります。新しく薬を飲み始めたあとからむくみが出た場合は、お薬手帳を持って相談してください。

• 静脈やリンパの流れの問題

  下肢静脈瘤では、夕方の足のだるさやむくみ、血管の浮き出しが見られます。片足が急に腫れて痛む場合は、深部静脈血栓症を考えます。手術でリンパの流れが変わった方では、腕や足のむくみが続くことがあります。

• 甲状腺の働きの低下

  甲状腺ホルモンが不足すると、顔やまぶたのむくみ、だるさ、寒がり、体重の増加、便秘などが出ることがあります。血液検査で調べられます。

夕方になると足がむくみます。受診したほうがよいですか？

夕方にむくみ、一晩休むと朝には戻るという変化であれば、立ち仕事や座りっぱなしによる一時的なむくみのことが多いものです。足を高くして休む、ふくらはぎを動かす、塩分を控えるといった工夫を試してください。朝になっても戻らない、だんだんひどくなる、息切れや体重の増加をともなうという場合は、受診をおすすめします。

むくみをとる薬やサプリメントを自分で使ってもよいですか？

自己判断での利尿薬の使用はおすすめできません。むくみの原因によっては、水分や塩分のバランスが崩れて、かえって体調を悪くすることがあります。市販の薬やサプリメントを使う前に、むくみの原因を確かめてください。すでに利尿薬を処方されている方は、量を自分で変えずに医師にご相談ください。

片足だけがむくんでいます。何が考えられますか？

片側だけのむくみは、両足のむくみとは分けて考えます。急に腫れて痛む、熱をもっている、赤くなっているという場合は、深部静脈血栓症の可能性があるため、その日のうちに受診してください。急な息苦しさや胸の痛みが加わったときは、ためらわず119番に連絡してください。長時間の移動や手術のあと、長く寝ていたあとは、起こりやすくなるとされています。

むくみはオンライン診療で相談できますか？

はい。むくみの出方や経過、飲んでいる薬をうかがい、急いだ対応が必要かどうかを整理できます。ただし、むくみの原因を確かめるには血液検査と尿検査が欠かせず、画面越しには行えません。検査が必要と判断した場合は、採血のできる医療機関での対面の受診をご案内します。

• 倦怠感
• 不眠
• 健診の異常（肝機能・腎機能・脂肪肝）

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