胃の不調（機能性ディスペプシア・おなかの張り・げっぷ）
胃もたれ、みぞおちの痛み、おなかの張り、げっぷをまとめて解説します。
胃もたれ、みぞおちの痛み、おなかの張りやガス、げっぷが続く背景には、検査で異常が見つからない胃や腸の働きの不調（機能性ディスペプシア）、便秘、早食いや炭酸飲料で飲み込んだ空気があることが多く、食事や生活を整えたうえで、胃酸の分泌を抑える薬、胃の動きを助ける薬、整腸剤などを使うと軽くなることが多いものです。吐くことをくり返す、熱がある、体重が減ってきた、便に血が混じる、食べ物が飲み込みにくい、市販の胃薬を使っても良くならないという場合は、胃カメラや大腸の検査が必要なことがあるため、対面での受診をおすすめします。黒い便や吐血、おなかが板のように硬くなる激しい痛み、急に強く張ってガスも便も出ない、胸の締めつけや圧迫感があるときは、すぐに救急要請をしてください。
こんな症状のとき
みぞおち（胸の骨のすぐ下、おなかの上の中央）のもたれや痛みが続くのに、胃カメラなどで調べても潰瘍やがんなどの異常が見つからない状態を、機能性ディスペプシアといいます。症状は大きく2つに分かれ、ひとつは食後に胃が重くもたれる、少し食べただけでおなかがいっぱいになるというもの、もうひとつはみぞおちが痛む、焼けるような感じがするというものです。両方が重なる方もいます。
おなかの張りやガスは、腸の中のガスや便の量、腸の動き、おなかの感じ方の変化で起こります。もっとも多い原因は便秘で、次に多いのが、早食い・炭酸飲料・ガムなどで口から飲み込んだ空気です。豆類やいも類、乳製品でガスが増える方もいます。げっぷも、その飲み込んだ空気が胃から戻ってくるもので、回数が多いだけで病気とはいえません。
胃の動きの変化、胃や腸が刺激を感じやすくなっていること、胃酸、ピロリ菌の感染、睡眠不足や不規則な食事、ストレスなどが重なって起こると考えられています。一方で、げっぷに胸やけや酸っぱい液が上がる感じが重なるときは胃食道逆流症、張りが続いて体重が減る・便に血が混じるときは大腸の病気、急な強い張りと嘔吐があるときは腸閉塞など、別の病気が背景にあることもあります。
考えられる原因
胃や腸の動きと、感じ方の変化
食べ物を受け入れるときに胃がうまくゆるまない、内容物が送り出されるのが遅いといった変化で、もたれや早く満腹になる感じが出ます。同じ量の食事やガスでも、痛みや張りとして強く感じてしまう状態も重なります。
飲み込んだ空気（呑気）
早食い、炭酸飲料、ガム、ストロー、喫煙、緊張して唾を飲み込む回数が増えることなどで空気が増え、げっぷやおなかの張りにつながります。
便秘・食事の内容
便が腸にたまると張りやガスの不快感が出ます。豆類、いも類、乳製品、人工甘味料でガスが増える方もいます。脂肪の多い食事、食べすぎ、アルコール、喫煙、睡眠不足も症状を強めます。
胃食道逆流症・潰瘍・ピロリ菌
胃酸が食道へ逆流すると、げっぷに胸やけや酸っぱい液が上がる感じ、長引く咳がともないます。胃・十二指腸潰瘍はピロリ菌と痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬）が主な原因で、ピロリ菌は除菌で症状が軽くなることがあります。
腸閉塞・心臓の病気など
手術後の癒着やがんで腸の通り道が狭くなると、急な強い張りと嘔吐が起こります。肝臓や卵巣の病気で腹水がたまることも、心筋梗塞が胸の圧迫感と吐き気・冷や汗として出ることもあります。
受診の目安
- 胃のもたれや痛み、おなかの張りが数週間以上続き、生活に支障が出ている
- 市販の胃薬や整腸剤を使っても良くならない
- 吐くことをくり返す、または熱をともなう
- 食べられる量が減り、体重が減ってきた
- 便に血が混じる、便が細くなった、おなかが日に日に大きくなってきた
- 食べ物が飲み込みにくい、胸やけや酸っぱい液が上がってくる感じをともなう
- 以前に胃潰瘍やピロリ菌の感染を指摘された、またはおなかの手術を受けたことがある
対面の受診・救急が必要なサイン
- 血を吐いた、コーヒーかすのような黒いものを吐いた、または黒いタール状の便が出た
- おなかが板のように硬く激しく痛む、痛みで動けない、顔面が蒼白で冷や汗が出ている
- 急におなかが強く張って吐いてしまい、ガスも便もまったく出ない
- 強い腹痛に発熱をともない、ぐったりしている
- 胸の締めつけや圧迫感が休んでもおさまらない、冷や汗や吐き気、息苦しさをともなう
- 食べ物や飲み物がつかえて、まったく通らない
迷うときは、ためらわずに119番へ通報してください。
オンライン診療でできること
- 症状の出方、便通、食事や飲んでいる薬との関係をうかがい、様子を見てよいか、胃や大腸の検査を優先すべきかを判断すること
- 医師が診察して、必要な場合に胃酸の分泌を抑える薬、胃の動きを助ける薬、整腸剤、便をやわらげる薬、漢方薬などを処方します。これまでの病気や飲んでいる薬の情報が確認できない場合、初診のときと、初診からずっとオンラインで受診している方の再診では、処方は指針により7日分までです。お薬手帳やマイナ保険証の薬剤情報で確認できれば、医師の判断でそれより長く処方することがあります
- 処方は電子処方箋で、お近くの薬局で受け取れます
- 食べ方、食事の内容、便通、睡眠、飲酒や喫煙など、生活の工夫を具体的にお伝えすること
- 再診で経過をうかがい、薬の続け方を相談すること。検査が必要な場合は受診先の種類をご案内します
オンライン診療ではできないこと
- 胃カメラ（上部消化管内視鏡）や大腸カメラの検査。潰瘍やがんがないことを確かめるには、これが必要です
- ピロリ菌の検査と除菌の前後の判定、血液検査、腹部エコー
- 腹部のレントゲンやCTなどの画像検査、心電図など心臓を調べる検査
- おなかを直接押したり、音を聴いたりする診察
- 腸閉塞や腹水に対する処置
受診の流れ
- 1
日時を選ぶ
空いている診察の日時から選びます。
- 2
症状を書く
症状を書き（選ぶこともできます）、お薬の受け取り方を選びます。
- 3
ビデオで診察
予約した時間に、5〜10分が目安です。
- 4
お薬を受け取る
処方せんは診察後すぐに電子で発行されます。お近くの薬局か、自宅・ローソンで受け取れます。
よくある質問
- 検査で異常がないのに、症状があるのはなぜですか？
- 胃や腸の形や粘膜に異常がなくても、動きや刺激の感じ方が変わることで症状が出ると考えられています。気のせいではなく、治療の対象になる状態です。薬と生活の工夫を組み合わせて、症状をやわらげていきます。
- ガスやげっぷが多いのは病気ですか？
- おならやげっぷの回数には個人差が大きく、多いだけで病気とはいえません。食べ方や飲み物を見直して減るようであれば、様子をみて差し支えありません。ただし、張りが続いて体重が減る、便に血が混じる、便が細くなったという場合は、大腸の検査をおすすめします。
- 食事や食べ方で気をつけることはありますか？
- おなかいっぱいまで食べずに回数を分けてとる、よくかんでゆっくり食べる、脂肪の多い食事や炭酸飲料、ガムを控える、食後すぐに横にならない、おなかを締めつける服を避ける、といった工夫が役に立ちます。便秘があるときは水分と食物繊維をとること、飲酒や喫煙を控えることも助けになります。
- 胃カメラは受けたほうがよいですか？
- 吐くことをくり返す、熱がある、体重が減っている、食べ物が飲み込みにくい、黒い便が出た、薬を使っても良くならないといった場合は、胃カメラなどで詳しく調べることが勧められています。オンラインでは検査ができないため、必要と判断した場合は、対面で検査を受けられる医療機関の種類をご案内します。
- げっぷと一緒に胸が痛みます。どう考えればよいですか？
- 胸やけによる痛みのこともありますが、心臓の病気でも胸の痛みが起こります。締めつけられるような痛みや圧迫感が休んでもおさまらない、冷や汗や吐き気、肩や腕への痛みの広がりをともなうという場合は、ためらわず119番に連絡してください。
このページの根拠
- 患者さんとご家族のための機能性ディスペプシアガイド2023（日本消化器病学会（協力：日本消化管学会・日本神経消化器病学会）・2023年10月20日発行）
- 患者さんとご家族のための消化性潰瘍ガイド2023（日本消化器病学会（協力：日本消化管学会・日本消化器内視鏡学会）・2023年10月20日発行）
- 患者さんとご家族のための胃食道逆流症（GERD）ガイド2023（日本消化器病学会（協力：日本消化管学会・日本食道学会）・2023年12月25日発行）
- 患者さんとご家族のための過敏性腸症候群（IBS）ガイド2023（日本消化器病学会（協力：日本消化管学会・日本神経消化器病学会・日本心身医学会）・2023年11月30日発行）
- 食物繊維（厚生労働省 e-ヘルスネット・最終更新日 2026年2月16日）
- 急性腹症診療ガイドライン2015（第Ⅲ章 急性腹症の定義）（日本腹部救急医学会ほか5学会・2015年3月）
- 急性心筋梗塞（国立循環器病研究センター 冠疾患科）
- 救急車を上手に使いましょう ～救急車 必要なのはどんなとき?～（総務省消防庁・令和7年10月発行）
各領域の医学会公式ガイドライン、および消防庁の救急相談プロトコルをもとに、当院医師が監修しています。
最終更新日: 2026-09-28