吐き気・嘔吐

吐き気は胃腸だけでなく、脳、内耳、心臓、薬の副作用など、さまざまな原因で起こります。そのため、吐き気そのものより「ほかに何をともなうか」が判断の手がかりになります。

特に注意が必要なのは、激しい頭痛をともなう嘔吐と、胸の痛みや冷や汗をともなう嘔吐です。前者は脳の病気、後者は心臓の病気の可能性があり、どちらも急ぐ必要があります。いつから、どのくらいの回数吐いたか、下痢・熱・頭痛・胸の症状があるかを覚えておくと、診察のときに役立ちます。

吐いたものの色も情報になります。赤い血や、コーヒーかすのように黒っぽいものが混じる場合は、消化管から出血している可能性があります。緑がかった液体を吐き続ける場合は、腸の流れが止まっていることがあります。

吐き気があるあいだは、食事より水分を優先してください。食べられないこと自体より、水分がとれているかどうかが、受診を急ぐかどうかの分かれ目になります。無理に食べる必要はなく、吐き気が落ち着いてきたら、消化のよいものを少しずつ戻していけば構いません。反対に、少しずつ飲んでも吐いてしまう状態が続くときや、食べられない状態が長引いて体重が減ってきたときは、無理に続けずに受診してください。水分もとれない状態が続くと、点滴（血管から水分を補う処置）が必要になることがあり、点滴は対面の医療機関でしか受けられません。

• 感染性胃腸炎

  もっとも多い原因です。下痢や腹痛をともない、周囲に同じ症状の人がいることがあります。多くは数日のうちに落ち着いていきます。

• 食べすぎ・飲みすぎ、乗り物酔い

  きっかけがはっきりしていて、短時間で治まるのが特徴です。同じことをくり返すたびに起こる場合は、きっかけを避けられないか考えます。

• めまいをともなうもの（内耳の不調）

  ぐるぐる回るめまいと一緒に強い吐き気が出ます。頭を動かすと悪化するのが特徴です。

• 薬の副作用・妊娠

  新しく飲み始めたお薬のあとに始まった吐き気は、副作用の可能性があります。この場合は、まずそのお薬を出した医療機関にご相談ください。相談できないときは内科でも構いません。女性では妊娠の可能性も確かめる必要があります。

• 頭や心臓の病気

  くも膜下出血や脳の腫れ、心筋梗塞でも嘔吐が起こります。頭痛や胸の痛み、冷や汗をともなうのが特徴です。

吐き気があるとき、無理にでも水を飲んだほうがよいですか？

一度にたくさん飲むと、かえって吐いてしまいます。吐いたあとは少し時間をおいて胃を休ませてから、スプーン1杯程度の経口補水液（塩分と糖分を補えるように調整された飲み物）を数分おきに、というペースで始めてください。吐き気が落ち着いてきたら、少しずつ量を増やしていきます。それも吐いてしまう状態が半日続く場合は、点滴が必要なことがあるため受診してください。

市販の吐き気止めを使ってもよいですか？

乗り物酔いなど原因がはっきりしている場合を除き、自己判断での使用はおすすめしません。吐き気は原因を知らせるサインでもあるため、隠してしまうと受診の判断が遅れることがあります。吐き気止めを使うかどうかは、原因とあわせて医師が判断します。すでに市販薬を使っている場合は、種類と飲んだ時間を診察でお伝えください。

頭痛と一緒に吐き気があります。片頭痛でしょうか？

くり返し起きていて、いつもと同じ痛み方であれば片頭痛のことが多くあります。ただし、突然始まった激しい頭痛にともなう嘔吐は、緊急の病気の可能性があります。「今までで一番痛い」と感じる頭痛であれば、様子を見ずに救急要請をしてください。吐き気が強くて飲み薬をのめないときも、対応を含めてご相談ください。

何科を受診すればよいですか？

吐き気と一緒に何が起きているかで選びます。下痢や腹痛をともなう場合は内科・消化器内科です。ぐるぐる回るめまいをともなう場合は耳鼻咽喉科、新しく飲み始めたお薬のあとから始まった場合は、そのお薬を出した医療機関（相談できないときは内科）です。激しい頭痛、胸の痛み、冷や汗をともなう場合は、様子を見ずに救急外来を受診するか119番に連絡してください。迷うときは、まず当院でご相談ください。

妊娠の可能性があるときは、どうすればよいですか？

吐き気は、妊娠の初期に起こることもあります。妊娠の可能性がある場合は、診察のときにお伝えください。妊娠中や妊娠の可能性がある場合は、使えるお薬が限られることがあります。水分がとれない状態が続くとき、妊娠中の腹痛や出血があるときは、すぐに受診してください。

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