胃の痛み・胃もたれ
みぞおちの痛みやもたれは、続き方と便の色が手がかりです。
診療科：消化器内科
胃の痛みや胃もたれの多くは、食べすぎ・飲みすぎや胃の働きの不調（機能性ディスペプシア）によるもので、食事や生活を整え、必要に応じて胃酸を抑える薬などを使うことで軽くなることが多いものです。痛み止め（解熱鎮痛薬）を飲んでいる、くり返し吐く、熱がある、体重が減ってきた、薬を使っても良くならないという場合は、胃カメラなどの検査が必要なことがあるため受診してください。黒い便や吐血、胸の締めつけや冷や汗をともなう痛み、おなかが板のように硬くなる激しい痛みは、すぐに救急要請をしてください。
こんな症状のとき
胃の痛み・胃もたれは、みぞおち（胸の骨のすぐ下、おなかの上の中央）のあたりに感じる不快な症状です。「キリキリ痛む」「焼けるような感じがする」「食後に重くもたれる」「少し食べただけでおなかがいっぱいになる」など、感じ方は人によってさまざまです。
胃カメラなどで調べても潰瘍やがんなどの異常が見つからないのに、こうした症状が続く状態を「機能性ディスペプシア」と呼びます。胃の動きや感じ方の変化に、睡眠不足、不規則な食事、ストレスなどが重なって起こると考えられており、珍しいものではありません。
一方、胃・十二指腸潰瘍は、ピロリ菌の感染と痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬）が主な原因とされ、悪化すると出血して黒い便や吐血を起こすことがあります。また、胃の症状と思っていても、胆のうやすい臓、心臓の病気が隠れている場合があると考えられています。胸の締めつけや圧迫感、冷や汗、息苦しさ、肩や背中へ広がる痛みなど、一緒に出ている症状にも注意してください。判断に迷うときは、対面での受診や救急の受診をためらわないでください。
食べすぎや胃腸炎によるみぞおちの痛みは、数時間から1日程度で軽くなっていくことが多いものです。思いあたるきっかけがあり、痛みが時間とともに弱まってきていて、熱がなく水分がとれ、吐いたものや便に血が混じっていないなら、家で様子を見られることもあります。ただし、これは目安です。あてはまっていても、心配なとき、いつもと違うと感じるときは、我慢せずにご相談ください。なお、みぞおちからへその周りに始まった痛みが、数時間かけて右下腹部へ移ってくるのは、虫垂炎で典型的な経過です。
考えられる原因
食べすぎ・飲みすぎ、脂っこい食事
食べすぎ、脂肪の多い食事、アルコール、コーヒーなどで、胃もたれや痛みが出ることがあります。きっかけがはっきりしていて、控えると軽くなるのが特徴です。
機能性ディスペプシア
検査で異常がないのに、みぞおちの痛みや焼ける感じ、食後のもたれ、すぐにおなかがいっぱいになる感じが続きます。睡眠不足や不規則な食事、ストレスが関係します。
胃・十二指腸潰瘍
みぞおちの鈍い痛み、吐き気、胸やけが出ます。胃潰瘍では食後に、十二指腸潰瘍では夜間に痛むことがあります。ピロリ菌の感染と、痛み止めの薬が主な原因です。
逆流性食道炎
胸やけや、酸っぱい液が口まで上がってくる感じをともなう場合に考えます。食後や横になったときに出やすいのが特徴です。
胆のう・すい臓・心臓の病気
胃の症状と思っていても、胆のうやすい臓の病気が原因のことがあります。また、心筋梗塞では胸の締めつけや圧迫感に加えて、吐き気や冷や汗をともなうことがあります。
受診の目安
- 痛みが6時間以上続いて弱まる気配がない、またはだんだん強くなっている
- 胃の痛みやもたれが1〜2週間ほど続く、またはくり返して市販の胃薬でも良くならない
- 痛み止め（解熱鎮痛薬）を飲むようになってから胃が痛む
- くり返し吐いて水分がとれない、または38度以上の熱をともなう
- 痛む場所が移動して、右下腹部など一か所に定まってきた
- 食事の量が減り、体重が減ってきた。または黒い便が出る
- 顔色が悪い、息切れやだるさがある（貧血のサインのことがあります）。以前に胃潰瘍やピロリ菌を指摘されたことがある
対面の受診・救急が必要なサイン
- 黒いタール状の便が出た
- 血を吐いた、またはコーヒーかすのような黒いものを吐いた
- 胸の締めつけや圧迫感、冷や汗をともなう。または痛みが胸・背中・肩へ広がる
- おなかが板のように硬く、激しく痛む
- 痛みで動けない、顔面が蒼白になっている
- 意識がもうろうとしている
迷うときは、ためらわずに119番へ通報してください。
オンライン診療でできること
- 痛む場所と始まり方、時間とともにどう変わったか、食事や排便・飲んでいる薬との関係をうかがい、様子を見てよいか、胃カメラなどの検査を優先すべきかを判断すること
- 医師が診察して、必要な場合に胃酸の分泌を抑える薬や胃の動きを助ける薬などを処方します。これまでの病気や飲んでいる薬の情報が確認できない場合、初診のときと、初診からずっとオンラインで受診している方の再診では、処方は指針により7日分までです。お薬手帳やマイナ保険証の薬剤情報で確認できれば、医師の判断でそれより長く処方することがあります
- 処方は電子処方箋で、お近くの薬局で受け取れます
- 食事のとり方や生活の工夫を、具体的にお伝えすること
- 対面での検査が必要な場合に、受診先の種類をご案内すること
オンライン診療ではできないこと
- 胃カメラ（上部消化管内視鏡）の検査。潰瘍やがんがないかを確かめるには、これが必要です
- ピロリ菌の検査、血液検査、腹部エコーなどの検査
- おなかを直接押して、痛む場所を確かめる診察
- 出血している潰瘍の止血などの処置
- 虫垂炎・胆のう炎・膵炎（すいえん）などの診断や、点滴・手術が必要な状態への対応
受診の流れ
- 1
日時を選ぶ
空いている診察の日時から選びます。
- 2
症状を書く
症状を書き（選ぶこともできます）、お薬の受け取り方を選びます。
- 3
ビデオで診察
予約した時間に、5〜10分が目安です。
- 4
お薬を受け取る
処方せんは診察後すぐに電子で発行されます。お近くの薬局か、自宅・ローソンで受け取れます。
よくある質問
- 痛み止めを飲んでいて胃が痛くなりました。続けてもよいですか？
- 解熱鎮痛薬の一部（非ステロイド性抗炎症薬）は、胃の粘膜を守る力を弱め、潰瘍の原因になることがあります。自己判断で飲み続けず、一度ご相談ください。ただし、脳卒中や心筋梗塞の再発予防のために処方されている薬は、自己判断でやめずに、処方した医師にご相談ください。
- 胃カメラは受けたほうがよいですか？
- 胃潰瘍や胃がんなどが疑われない場合、胃の痛みやもたれで胃カメラが欠かせないわけではありません。一方、吐くことをくり返す、熱がある、体重が減っている、治療をしても良くならないという場合は、胃カメラなどで詳しく調べることが勧められています。オンラインで経過をうかがい、必要と判断した場合は対面での検査をご案内します。
- 胃の調子が悪いとき、食事で気をつけることはありますか？
- おなかいっぱいまで食べずに少しずつ分けて食べる、脂肪の多い食事を避ける、お酒やコーヒーを控える、たばこをやめる、といった工夫で症状が軽くなることが期待できます。睡眠不足や不規則な食事時間を整えることも大切です。
- ピロリ菌の検査はオンラインでできますか？
- オンラインでは検査ができません。ピロリ菌に感染していると、潰瘍が再発しやすく、胃がんの原因にもなることが知られています。保険診療では、胃カメラなどで胃炎を確かめたうえで感染を調べる流れになるため、検査を希望される場合や必要と判断した場合は、対面で検査を受けられる医療機関の種類をご案内します。
- 強い痛みでも、まずオンラインで相談したほうがよいですか？
- 痛みで動けない、おなかが板のように硬い、冷や汗が出るといった場合は、オンラインではなく、すぐに救急外来を受診するか119番に連絡してください。無理にオンラインで完結させることはしません。また、原因がはっきりしない強い痛みのときに、自己判断で痛み止めを飲み続けるのは避けてください。痛みが始まった時刻と、どう変わってきたかをメモしておくと、診察のときに役立ちます。お薬手帳の写真は、問診票から送れます。
このページの根拠
- 患者さんとご家族のための機能性ディスペプシアガイド2023（日本消化器病学会（協力：日本消化管学会・日本神経消化器病学会）・2023年10月20日発行）
- 患者さんとご家族のための消化性潰瘍ガイド2023（日本消化器病学会（協力：日本消化管学会・日本消化器内視鏡学会）・2023年10月20日発行）
- 急性腹症診療ガイドライン2015（第Ⅲ章 急性腹症の定義）（日本腹部救急医学会ほか5学会・2015年3月）
- 急性心筋梗塞（国立循環器病研究センター 冠疾患科）
- 大動脈瘤と大動脈解離（国立循環器病研究センター）
- 救急車を上手に使いましょう ～救急車 必要なのはどんなとき?～（総務省消防庁・令和7年10月発行）
- 電子処方箋（厚生労働省）
各領域の医学会公式ガイドライン、および消防庁の救急相談プロトコルをもとに、当院医師が監修しています。
最終更新日: 2026-09-28