胸やけ・逆流性食道炎

胸やけは、みぞおちの上あたりが焼けるように、ジリジリとしみるように感じる症状です。酸っぱい液体が口やのどまで上がってくる感じ（呑酸）をともなうこともあります。胃酸の逆流は食後2〜3時間までに起こりやすいため、食後に症状が出るのが特徴です。

胃酸が食道へ逆流して症状が出る病気をまとめて「胃食道逆流症」と呼びます。食道の粘膜がただれている場合を逆流性食道炎といい、ただれがないのに症状だけがある場合もあります。命に関わる病気ではありませんが、生活の質に影響するため、つらい場合は相談してください。

胃食道逆流症では、胸の痛み、長引く咳、のどの違和感など、胸やけ以外の症状が出ることもあります。ただし、胸の痛みは心臓の病気でも起こります。締めつけられるような痛みや冷や汗をともなう場合は、胸やけと自己判断せずに救急要請をしてください。

• 食事のとり方

  食べすぎ、寝る前の食事、脂肪の多い食事、甘いもの、アルコール、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料、柑橘類などで症状が出やすくなります。

• 姿勢・体重・生活習慣

  おなかの締めつけ、重い物を持つ、前かがみの姿勢、肥満、喫煙は、逆流を防ぐ働きを弱めます。なかでも体重を減らすことは、症状の改善に効果が高いことが分かっています。

• 食道裂孔ヘルニア

  胃と食道のつなぎ目が胸の側にせり上がっている状態です。逆流を防ぐ働きが弱まり、胃酸が食道へ上がりやすくなります。

• 胃・十二指腸潰瘍など、ほかの病気

  潰瘍でも、みぞおちの痛みや胸やけが出ることがあります。薬で良くならない場合は、ほかの病気がないかを胃カメラで確かめます。

• 心臓の病気

  心筋梗塞では、胸の中央から胸全体が締めつけられるような強い痛みや圧迫感があり、休んでもおさまりません。肩・腕・首・歯に痛みが広がることもあります。

胸やけの薬は、どのくらい飲み続けるのですか？

胃食道逆流症と診断された場合、胃酸の分泌を抑える薬を4〜8週間ほど飲むのが初めの治療の目安です。その後も続けるかどうかは、症状や食道のただれの程度によって医師が判断します。症状が軽い方では、症状が出たときだけ飲む方法がとられることもあります。持病や飲んでいる薬の情報が確認できない場合、初診のときと、初診からずっとオンラインで受診している方の再診では、処方は7日分までとなります（オンライン診療の指針）。お薬手帳やマイナ保険証の薬剤情報で確認できれば、医師の判断でそれより長く処方することがあります。

寝るときに気をつけることはありますか？

寝る前3時間は食事を避け、上半身をやや高くして寝ると症状が軽くなりやすくなります。右側を下にして寝ると逆流しやすいため、避けることが勧められています。おなかを締めつける服も控えてください。

胸やけと心臓の痛みは、どう見分けますか？

胸やけは食後に出やすく、焼けるような、しみるような感じが特徴です。心筋梗塞では、締めつけられるような強い痛みや圧迫感が休んでもおさまらず、冷や汗や吐き気、肩や腕への痛みの広がりをともなうことがあります。ご高齢の方や糖尿病のある方では症状がはっきりしないこともあります。見分けがつかないときは、ためらわず119番に連絡してください。

胃カメラは受けたほうがよいですか？

胃食道逆流症の診断に胃カメラが欠かせないわけではありませんが、食道がんや潰瘍などのほかの病気ではないことを確かめるため、なるべく受けることが望ましいとされています。薬を飲んでも良くならない場合や、食べ物が飲み込みにくい・思い当たる理由がないのに体重が減ってきたといった症状をともなう場合は、ほかの病気の可能性も考えられるため、対面での検査をおすすめします。

• 腹痛
• 下痢
• 吐き気・嘔吐

症状の一覧を見る