いびき・睡眠時無呼吸

いびきは、空気の通り道（気道）が狭くなったところを空気が通るときに、やわらかい部分が振動して鳴る音です。あおむけで寝る、お酒を飲む、疲れている、鼻がつまっている、体重が増えた、といった条件で出やすくなります。

問題になるのは、気道が狭いだけでなく、ふさがって呼吸が止まっている場合です。眠っているあいだに呼吸が止まると体の酸素が下がり、脳が短く目を覚まして呼吸を再開させます。この目覚めは記憶に残らないため、本人は眠れているつもりでも眠りは浅くなり、日中の強い眠気、起床時の頭痛や口の渇き、夜中の目覚め、夜間のトイレの増加、集中力や記憶力の低下につながります。放っておくと、高血圧や心臓・血管の病気、糖尿病との関わりが指摘されており、血圧の薬を飲んでいても下がりにくい方では、睡眠時無呼吸が隠れていることがあります。

睡眠時無呼吸があるかどうか、どの程度かは、症状だけでは決められません。多くは自宅で行う簡易検査（指や鼻にセンサーを付けて一晩眠り、呼吸の止まりや酸素の値を記録するもの）から始め、結果によっては医療機関に一泊して脳波なども含めて詳しく調べる検査を行います。治療には、空気を送って気道を広げるCPAP（持続陽圧呼吸療法）、歯科で作るマウスピース、減量や寝る姿勢の工夫などがあり、検査の結果に応じて選びます。いずれも、検査を行っている医療機関での対応になります。

• 体重の増加

  首まわりや舌に脂肪がつくと、気道が狭くなります。体重が増えてからいびきが大きくなった、という方は少なくありません。減量は、いびきや無呼吸の程度を軽くすることにつながるとされています。

• 寝る姿勢・飲酒・喫煙・一部の薬

  あおむけでは舌が落ち込み、気道が狭くなります。お酒や一部の薬はのどの筋肉をゆるめ、喫煙は気道の炎症を招きます。疲れているときも出やすくなります。

• 鼻がつまっている

  アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、鼻の形の問題などで鼻の通りが悪いと、口で呼吸することになり、いびきが出やすくなります。

• あごや、のどの形

  あごが小さい、後ろに引っ込んでいる、扁桃が大きいといった形の特徴があると、気道が狭くなりやすいとされています。太っていなくてもいびきをかく方がいるのは、このためです。

• 年齢・性別

  年齢を重ねるとのどの筋肉がゆるみやすくなります。男性に多い一方、女性でも閉経のあとに増えるとされています。

睡眠時無呼吸かどうか、オンライン診療で調べられますか？

調べられません。睡眠時無呼吸があるかどうか、どの程度かは、眠っているあいだの呼吸や酸素を測る検査で確かめます。オンラインでは、症状をうかがって検査を受けるべきかを整理し、検査のできる医療機関での対面の受診をご案内します。

いびきをかくだけでも、受診したほうがよいですか？

お酒を飲んだ日や疲れた日だけの軽いいびきであれば、寝る姿勢やお酒の量を見直して様子を見られます。毎晩大きないびきをかく、呼吸が止まっていると指摘された、日中の眠気が強いという場合は、睡眠時無呼吸の可能性があるため受診してください。

いびきや無呼吸を自分で確かめる方法はありますか？

同居の方に、いびきの大きさと、呼吸が止まる時間があるかを見てもらうのがいちばん確かな方法です。ひとり暮らしの方は、スマートフォンの録音を使う方法もあります。あわせて、日中の眠気の強さ（会議中や信号待ちで眠くなるか）を書き出しておくと、受診のときに役立ちます。

やせれば、いびきや無呼吸は軽くなりますか？

減量は、いびきや無呼吸の程度を軽くすることにつながるとされており、治療の大切な柱のひとつです。ただし、あごやのどの形が関係している場合は、減量だけでは足りないこともあります。まず検査で程度を確かめ、必要な治療とあわせて取り組むことをおすすめします。

放っておくと、どうなりますか？

日中の強い眠気による事故の危険があるほか、高血圧や心臓・血管の病気、糖尿病との関わりが指摘されています。血圧の薬を飲んでいても下がりにくい方では、睡眠時無呼吸が隠れていることがあります。心当たりがあれば、検査を受けてください。

• 倦怠感
• 不眠
• 健診の異常（肝機能・腎機能・脂肪肝）

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