のどの痛み

のどの痛みは、のどの粘膜に炎症が起きているサインです。原因の8〜9割はウイルスによるもので、この場合は抗菌薬（抗生物質）を飲んでも治りは早くなりません。痛みは、食べ物や飲み物を飲み込むときに強くなることが多く、熱・鼻水・咳をともなうこともあります。

見分けたいのは、細菌による扁桃炎と、のどの奥の深いところで起きている炎症です。前者は抗菌薬が効き、後者は放置すると気道がふさがることがあるため、緊急の対応が必要になります。

唾も飲み込めないほど痛い、というのは重要なサインです。「痛いけれど水は飲める」と「痛くて唾すら飲めない」のあいだには大きな差があります。唾も飲み込めないほど痛い、息が苦しい、口が大きく開けられない、よだれが垂れるという場合は、のどの奥が腫れて空気の通り道が狭くなっている可能性があります（急性喉頭蓋炎など）。様子を見ずに、時間にかかわらずすぐに救急外来を受診するか、119番に連絡してください。

受診先は、内科でも耳鼻咽喉科でも相談できます。鼻水・咳・熱など、かぜの症状の一部としてのどが痛むのであれば、内科で構いません。咳や鼻水はあまりないのにのどだけが強く痛む、片側だけが強く痛む、飲み込みにくさがある、声がかすれたままである、痛みが1週間以上続くという場合は、のどの奥を直接見て、その場で検査や処置ができる耳鼻咽喉科が向いています。迷うときは、まずオンラインでご相談ください。

• ウイルス性の咽頭炎

  もっとも多い原因です。鼻水・咳・くしゃみをともなうことが多く、3〜4日で軽くなります。

• 細菌性の扁桃炎

  溶連菌などによるもの。咳や鼻水が少ないのに、のどだけが強く痛み、38度以上の熱が出るのが特徴です。扁桃に白い膿が付くことがあります。

• 扁桃周囲膿瘍・喉頭蓋炎

  のどの奥に膿がたまったり、気道のふた（喉頭蓋）が腫れたりする状態。片側だけが激しく痛む、口が開かない、こもった声になる、よだれが垂れる、息が苦しいといった症状が出ます。短い時間で悪くなることがあり、緊急の対応が必要です。

• 感染以外の原因

  空気の乾燥、声の使いすぎ、たばこ、逆流性食道炎、花粉症による後鼻漏など。熱をともなわず、長く続くのが特徴です。

抗生物質をもらえば早く治りますか？

のどの痛みの多くはウイルスによるもので、抗菌薬（抗生物質）は効きません。効かないだけでなく、下痢などの副作用や、薬が効きにくい菌が増える原因にもなります。細菌が原因と考えられる場合にかぎって使うお薬です。当院でも、細菌による扁桃炎が疑われる場合に、医師の判断で処方することがあります。

市販ののど薬やトローチを使ってもよいですか？

痛みをやわらげる目的で使っていただいて構いません。ただし、市販薬で症状が隠れているあいだに悪化することもあります。使っても痛みが強くなっていく場合や、飲み込みにくさが出てきた場合は、使用を続けずに受診してください。あわせて、水分をこまめにとり、部屋を乾燥させないようにし、たばこやお酒は控えてください。

のどの痛みだけで熱がない場合も受診したほうがよいですか？

1週間以内で軽くなっていくようであれば、様子を見て構いません。声を使いすぎた、空気が乾燥している、たばこを吸うといった心当たりがあるときは、まずそれを避けて経過を見てください。2週間以上続く、声がかすれたままである、飲み込みにくい、といった場合は、感染以外の原因を調べる必要があるため受診してください。

何科を受診すればよいですか？

かぜの症状の一部としてのどが痛い場合は内科で構いません。のどの痛みだけが強い、片側だけ痛む、声が出にくい、飲み込みにくいという場合は、のどの奥を直接見てもらえる耳鼻咽喉科が適しています。どちらにするか迷うときは、まず当院でご相談ください。症状をうかがい、オンラインで対応できるか、耳鼻咽喉科などでの対面の受診がよいかを医師が判断します。

夜中に急にのどの痛みが強くなったときは、どうすればよいですか？

唾をまったく飲み込めない、息が苦しい、口が大きく開けられない、よだれが垂れる、こもったような声になったという場合は、時間にかかわらず119番に連絡するか、救急外来を受診してください。これらのサインがなければ、水分をとって休み、部屋の乾燥を避けて、翌日の受診を考えてください。

• 発熱
• 咳
• かぜ

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