めまい・ふらつき

めまいは大きく2つに分けて考えます。1つは、自分や周りがぐるぐる回るように感じる「回転性めまい」。もう1つは、ふわふわする、くらっとする、立ちくらみのような「浮動性めまい」です。どちらのタイプかによって、考えられる原因も、相談する診療科も変わります。診察では、どんなふうに回るか、どのくらい続くか、どんなときに起こるか、聞こえの変化があるかをうかがいます。

回転性めまいの多くは、耳の奥にある平衡感覚の器官（内耳）が原因です。寝返りや起き上がったときに数十秒だけ強く回る、というパターンは良性発作性頭位めまい症で典型的です。

こわいのは、脳が原因のめまいです。見分ける鍵は「めまい以外の神経の症状」があるかどうかです。ろれつが回らない、片側の手足が動かしにくい、ものが二重に見える、飲み込みにくいといった症状が一緒にあるときは、耳ではなく脳を考えます。回転性のめまいとこれらの症状が一緒に出たときは、すぐに119番に連絡してください。

これらの神経の症状は、短い時間だけ出て、いったんおさまることがあります。今はおさまっていても、その日のうちに医療機関に連絡してください。脳の血管の症状が一時的に出て、いったん治まることがあるためです。

• 良性発作性頭位めまい症

  寝返りや起き上がりなど、頭の位置を変えたときに起こる回転性のめまい。数十秒から1分ほどでおさまり、聞こえの変化はありません。

• 前庭神経炎・メニエール病

  前庭神経炎では、強い回転性のめまいが数時間から数日続きます。メニエール病では、回転性のめまいに、耳鳴り、聞こえにくさ、耳がふさがった感じをともないます。どちらも、くり返す場合は耳鼻咽喉科でご相談ください。

• 起立性低血圧・脱水・貧血

  立ち上がったときにくらっとするタイプ。水分不足、出血、血圧の薬などが関係することがあります。

• 薬の影響

  血圧の薬、睡眠薬、抗不安薬などで、ふらつきが出ることがあります。飲み始めや量が変わったあとに起きた場合は要注意です。

• 脳の血管の病気

  小脳や脳幹（脳の奥で体のバランスや呼吸をつかさどる部分）の脳梗塞・脳出血。めまいに加えて、ろれつが回らない、手足の麻痺、ものが二重に見えるといった症状をともないます。立つことも座ることもできないほど強いめまいも、このタイプを考えるサインです。

めまいのとき、じっとしていたほうがよいですか？

強いめまいの最中は、転倒を避けるため安全な場所で横になってください。吐き気が強いときは、一度にたくさん飲まず、少量の水分を少しずつとります。めまいやふらつきがあるあいだは、車の運転、高い所での作業、階段の上り下りなど、転んだりぶつけたりすると危ない場面は避けてください。ただし、症状が落ち着いたあとまでずっと寝ていると、かえって回復が遅れることがあります。動けるようになったら、無理のない範囲で日常の動作に戻していってください。

めまいは何科を受診すればよいですか？

ぐるぐる回るめまいは、耳鼻咽喉科が基本の相談先です。特に、耳鳴りや聞こえにくさ、耳がふさがった感じをともなう場合は耳鼻咽喉科でご相談ください。ろれつが回らない、手足の麻痺といった症状をともなう場合は、迷わず救急外来を受診するか119番に連絡してください。ふらつきが続く、原因がはっきりしないという場合は、まず内科でご相談いただけます。神経の症状が残っている場合は、脳神経内科をご案内することもあります。

めまいと一緒に吐き気もあります。何科ですか？

耳が原因の回転性めまいでは、強い吐き気をともなうことがよくあります。頭を動かすと悪化するめまいと吐き気であれば、耳鼻咽喉科が相談先です。激しい頭痛をともなう場合は、救急外来を受診してください。

めまいがおさまれば、受診しなくてもよいですか？

数日以上続く、くり返す、耳鳴りや聞こえにくさをともなう、転倒しそうになったという場合は、おさまっていても受診してください。ろれつが回らない、片側の手足に力が入らない、ものが二重に見えるといった症状が、短い時間でも一緒に出ていた場合は、今おさまっていても、その日のうちに医療機関に連絡してください。

貧血が原因のこともありますか？

あります。特に、立ち上がったときのふらつき、疲れやすさ、動悸、顔色の悪さをともなう場合は、貧血を考えます。水分不足（脱水）や、血圧の薬・睡眠薬などの影響が重なっていることもあります。ただし確かめるには血液検査が必要なため、疑われる場合は採血のできる医療機関の受診をご案内します。

• 頭痛
• 片頭痛
• 気象病

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