片頭痛

片頭痛は、頭痛の原因となる病気がないのに起こる頭痛（一次性頭痛）の一つで、日本では成人の約8.4%にあるとされる、身近な病気です。片側がズキズキ脈打つように痛むのが典型ですが、4割近くの方は両側が痛むこともあります。発作中は光・音・においがつらくなり、吐き気や嘔吐をともなうことも多く、階段の上り下りなどふだんの動作で痛みが強くなります。

頭痛の前に「前兆」が出るタイプもあります。多いのは、キラキラ・ギザギザした光が見えて見えづらくなる症状で、ほかにチクチクする・感覚が鈍くなる、言葉が出にくくなるといった症状もあります。前兆は通常5〜60分続き、そのあとに頭痛が始まります。

治療には、発作が起きたときになるべく早く痛みを抑える治療と、発作を起こりにくく、軽くする予防の治療があります。どちらを使うかは、発作の回数や強さ、生活への影響をみて決めます。痛み止めを月に10日以上使っていると、かえって頭痛が増えることがあるため注意が必要です。

• 前兆のない片頭痛

  もっとも多いタイプです。脈打つような痛みが4〜72時間続き、吐き気や光・音への過敏をともないます。

• 前兆のある片頭痛

  キラキラした光が見える、感覚が鈍くなる、言葉が出にくいといった前兆が5〜60分ほど続いたあと、頭痛が始まります。

• 薬剤の使いすぎによる頭痛

  痛み止めを月に10日以上使っていると、かえって頭痛が起こりやすくなることがあります。効かなくなってきた、回数が増えてきたという場合は要注意です。

• 緊張型頭痛

  頭全体が締めつけられるような重い痛みで、肩や首のこりをともなうことが多いものです。片頭痛とあわせて起こることもあると考えられています。

• 脳卒中・くも膜下出血・髄膜炎など

  片頭痛と思っていても、突然の激しい痛み、はじめて出た手足の麻痺やろれつが回らない症状、発熱をともなう場合は、命に関わる病気の可能性があります。

片頭痛の薬は、いつ使うのがよいですか？

発作が起きたときの治療は、なるべく早く頭痛を鎮めることを目的としています。薬の種類によって使い方が異なるため、処方の際に医師や薬剤師が説明します。痛み止めを含め、使う日が月に10日以上になる場合は、薬の使いすぎによる頭痛を防ぐためにご相談ください。

予防の治療は、どんなときに考えますか？

発作の回数が多い、痛みが強い、生活への影響が大きいといった場合に考えます。予防の治療は、発作を起こりにくくし、起きても軽く済むようにし、発作のときの薬を効きやすくすることを目的としています。効果を確かめながら続ける治療のため、経過をうかがいながら医師が判断します。オンラインの再診で続ける場合も、持病や飲んでいる薬の情報がお薬手帳などで確認できれば、医師の判断で7日分より長く処方することがあります。

いつもの片頭痛と、危ない頭痛はどう見分けますか？

くり返し起きていて、痛み方や前兆がいつもと同じであれば、片頭痛のことが多いものです。一方、数秒から1分で痛みが頂点に達するような突然の頭痛、今までで一番強い頭痛、はじめて出た手足の麻痺やろれつが回らない症状をともなう頭痛は、片頭痛とは限りません。迷わず119番に連絡してください。

妊娠中や授乳中でも、オンラインで相談できますか？

妊娠中・授乳中は、使える薬が限られ、診察で確かめたいことも多くなるため、かかりつけの産婦人科などでの対面での受診をおすすめします。

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