脂質異常症（コレステロール・中性脂肪）
コレステロールや中性脂肪の異常は、症状がないまま動脈硬化を進めます。
診療科：内科
脂質異常症は、悪玉と呼ばれるLDLコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が高い、または善玉のHDLコレステロールが低い状態で、症状がないまま動脈硬化を進め、心筋梗塞や脳梗塞の原因になります。治療が必要かどうかは数値だけでなく、年齢・喫煙・高血圧や糖尿病の有無などを合わせて判断するため、健診の結果をもとにオンラインで相談でき、いま飲んでいる脂質の薬は、お薬手帳やマイナ保険証の薬剤情報で確認できれば、オンラインで続けて相談できます。胸の痛みや締めつけ、片側の手足のしびれ、ろれつが回らないといった症状がある場合は、すぐに119番に連絡してください。
こんな症状のとき
脂質異常症は、LDLコレステロールが増える、HDLコレステロールが減る、中性脂肪（トリグリセライド）が増える、のいずれかにあたる状態です。LDLコレステロールや中性脂肪が高いほど、HDLコレステロールが低いほど、動脈硬化が進みやすくなります。
動脈硬化は、血管の壁にコレステロールがたまって硬く狭くなる状態です。自覚症状がほとんどないまま進み、ある日突然、狭心症や心筋梗塞、脳卒中を起こすことがあります。症状がなくても放置しないことが大切です。
治療が必要かどうかは、LDLコレステロールの数値だけでなく、年齢、喫煙、高血圧・糖尿病・慢性腎臓病の有無、心臓病の経験などを合わせて判断します。リスクの低い方は、少し高くても薬を使わず食事の見直しで対応することが多く、リスクの高い方ほど低く保つことが求められます。生活とは関係なく、遺伝でLDLコレステロールが高い方もいるため、高いと言われた方は年齢にかかわらずご相談ください。
考えられる原因
食事
肉の脂身や内臓など、飽和脂肪酸やコレステロールの多い食事はLDLコレステロールを上げます。糖質の多いお菓子や飲み物、果物、お酒のとりすぎは中性脂肪を上げます。
運動不足・肥満
運動不足や内臓脂肪の増加は、中性脂肪を上げ、HDLコレステロールを下げます。
遺伝（家族性高コレステロール血症など）
生活習慣と関係なく、生まれつきLDLコレステロールが高い方がいます。若いうちから動脈硬化が進むため、早めの対応が必要です。
ほかの病気や薬
甲状腺の働きの低下、腎臓の病気、一部の薬などが脂質の数値に影響することがあると考えられています。数値が急に変わった場合は、対面での検査で原因を調べることがあります。
受診の目安
- 健診でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された
- LDLコレステロールが高く、高血圧・糖尿病・喫煙などもある
- 家族に、若くして心筋梗塞や狭心症を起こした人がいる
- 中性脂肪がとても高いと言われた
- 脂質の薬を飲んでいて、続けて相談したい
対面の受診・救急が必要なサイン
- 胸の痛みや締めつけられる感じが続く、冷や汗をともなう
- 片側の手足のしびれや、力が入らない
- ろれつが回らない、言葉が出にくい
- 激しい腹痛が続く（中性脂肪がとても高い場合は、急性膵炎の危険があります）
迷うときは、ためらわずに119番へ通報してください。
オンライン診療でできること
- 健診の結果をうかがい、どの数値にどう対応するかを一緒に整理すること
- 年齢や喫煙、ほかの病気をうかがい、動脈硬化の危険の程度を考えること
- 食事や運動の見直しについて、具体的な工夫をお伝えすること
- 医師が診察して、必要な場合に脂質を下げる薬を処方すること
- ほかの医療機関で処方されている脂質の薬は、お薬手帳やマイナ保険証の薬剤情報で確認できれば、オンラインで継続の処方を相談できます。日数は、オンライン診療の指針の範囲で医師が判断します
- 定期の血液検査は、お近くの医療機関か健診で受けていただきます。結果の写真やお薬手帳の写真は、問診票から送れます。お薬手帳はあると助かりますが、なくても受診できます
オンライン診療ではできないこと
- 血液検査。治療の効果や薬の副作用を確かめるのに必要な検査で、対面でしか行えません
- 頸動脈エコーなど、動脈硬化の程度を調べる検査
- お薬手帳などで持病や飲んでいる薬を確認できない場合は、オンライン診療の指針により、処方は7日分までです。初診も再診もオンラインだけで受診している場合は、再診でも同じ扱いになります
受診の流れ
- 1
日時を選ぶ
空いている診察の日時から選びます。
- 2
症状を書く
症状を書き（選ぶこともできます）、お薬の受け取り方を選びます。
- 3
ビデオで診察
予約した時間に、5〜10分が目安です。
- 4
お薬を受け取る
処方せんは診察後すぐに電子で発行されます。お近くの薬局か、自宅・ローソンで受け取れます。
よくある質問
- コレステロールが高いと、すぐに薬が必要ですか？
- 数値だけでは決まりません。年齢、喫煙、高血圧や糖尿病の有無などから動脈硬化の危険を総合的に判断します。危険の低い方は食事の見直しから始めることが多く、効果が十分でない場合に薬を検討します。すでに心臓病がある方や、糖尿病・慢性腎臓病がある方は、より低く保つことが求められます。
- 中性脂肪を下げるには、何に気をつければよいですか？
- 中性脂肪は、食事と運動で大きく下がることが期待できます。糖質の多いお菓子や飲み物、果物、お酒を減らすこと、ウォーキングなどの有酸素運動を1日30分、週3回以上を目標に続けることがすすめられています。空腹時で500mg/dL以上ととても高い場合は、急性膵炎の危険もあるため早めにご相談ください。
- HDLコレステロールが高いと言われました。問題ありますか？
- HDLコレステロールが高いことだけで、治療が必要になることは通常ありません。ただし、HDLコレステロールが高くても、LDLコレステロールや中性脂肪が高い場合の危険が打ち消されるわけではありません。ほかの数値もあわせて確かめてください。
- いま飲んでいる脂質の薬を、オンラインで続けられますか？
- お薬手帳やマイナ保険証の薬剤情報で、いま飲んでいる脂質の薬と持病を確認できれば、継続の処方を相談できます。処方の日数は、指針の範囲で医師が判断します。確認できない場合は、指針により処方は7日分までとなり、初診も再診もオンラインだけで受診している場合は、再診でも同じ扱いです。定期の血液検査は、お近くの医療機関か健診で受けていただき、結果の写真を問診票から送ってください。
このページの根拠
- 生活習慣病とは？（一般の皆様へ）（日本動脈硬化学会）
- 健康診断で異常を言われたら？（一般の皆様へ）（日本動脈硬化学会）
- オンライン診療の適切な実施に関する指針（厚生労働省・平成30年3月（令和8年4月改訂））
- 「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に関するQ&A（厚生労働省・令和8年4月改訂）
各領域の医学会公式ガイドライン、および消防庁の救急相談プロトコルをもとに、当院医師が監修しています。
最終更新日: 2026-09-28