副鼻腔炎（蓄膿症）
黄色い鼻水と顔の痛み。軽いものは抗菌薬なしで軽くなります。
診療科：内科
副鼻腔炎は、鼻のまわりの空洞（副鼻腔）に炎症が起き、どろっとした黄色い鼻水、鼻づまり、頬や額の痛みが出る病気で、かぜに続いて起こることが多くあります。軽いものは抗菌薬を使わずに軽くなることが多く、症状が強い、かぜのあとにぶり返した、長く続いているという場合は受診してください。目のまわりが腫れる、ものが二重に見える、激しい頭痛と高い熱をともなうときは、炎症が目や頭に広がっている可能性があるため、すぐに救急外来を受診してください。
こんな症状のとき
鼻のまわりには、副鼻腔と呼ばれる4つの空洞（上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞）があります。ここに炎症が起きた状態が副鼻腔炎で、以前は「蓄膿症」とも呼ばれていました。急性の副鼻腔炎では、鼻づまり、どろっとしたにおいのある鼻水、頬・鼻のまわり・額の痛み、発熱などが出ます。
急性の副鼻腔炎は、多くがかぜに続いて起こります。国の手引きでは、軽い急性副鼻腔炎には抗菌薬を使わないこと、中等症以上の場合にかぎって抗菌薬を検討することがすすめられています。重症度は、鼻水の量、顔の痛み、鼻の中の所見から判断します。
急性期の症状が一段落してもすっきりしない、鼻づまりや粘った鼻水、頭の重さ、においが分からない状態が続く場合は、炎症が慢性化している可能性があります。慢性の副鼻腔炎は、内視鏡やレントゲン、CTの検査をしないと詳しい診断ができないため、耳鼻咽喉科での診察が必要です。
考えられる原因
かぜに続く急性副鼻腔炎
もっとも多いものです。かぜのウイルスによる炎症が副鼻腔に広がり、その後に細菌の感染が加わることもあります。
慢性副鼻腔炎
急性の炎症が長引いて慢性化したもの。鼻づまり、粘った鼻水、鼻水がのどに流れる感じ、頭の重さ、においが分からないといった症状が続きます。
好酸球性副鼻腔炎
喘息をともなうことが多く、においが分からなくなる、鼻茸ができるといった特徴がある、治りにくいタイプの副鼻腔炎です。耳鼻咽喉科での治療が必要です。
歯が原因のもの（歯性上顎洞炎）
上の歯の虫歯や歯の根の炎症が、頬の奥の副鼻腔に広がって起こります。片側だけの症状や、においの強い鼻水が特徴で、歯科での治療が必要になることがあります。
受診の目安
- どろっとした黄色い鼻水と、頬や額の痛みが強い
- かぜがよくなりかけてから、熱や鼻水がまた悪化した
- 鼻水や鼻づまりが10日ほど続いても、よくなっていかない
- においが分からない状態が続いている
- 片側だけに症状がある、上の歯の痛みをともなう
- 副鼻腔炎をくり返している、喘息がある
対面の受診・救急が必要なサイン
- 目のまわりやまぶたが赤く腫れて、目が開けにくい
- ものが二重に見える、見え方がおかしい
- 激しい頭痛と高い熱があり、首を前に曲げられない
- 呼びかけへの反応が鈍い、意識がもうろうとしている
- 額や頬が大きく腫れてきた
迷うときは、ためらわずに119番へ通報してください。
オンライン診療でできること
- 鼻水・痛み・熱の経過をうかがい、急性副鼻腔炎が疑われるか、その程度を判断すること
- 症状をやわらげるお薬を、医師が診察して必要な場合に処方すること。細菌による副鼻腔炎が疑われる場合は、医師の判断で抗菌薬を処方することがあります
- 鼻水を出しやすくする過ごし方をお伝えすること
- 長引く場合やくり返す場合に、耳鼻咽喉科での検査が必要かどうかを見極め、ご案内すること
オンライン診療ではできないこと
- 鼻の中を直接見て、鼻水の性状や鼻茸の有無を確かめること
- 鼻の内視鏡検査、レントゲン、CTなどの検査
- 鼻水を吸い取る、ネブライザーで薬を吸入するといった鼻の処置
- 慢性副鼻腔炎の長期の治療方針の決定や、手術の相談
受診の流れ
- 1
日時を選ぶ
空いている診察の日時から選びます。
- 2
症状を書く
症状を書き（選ぶこともできます）、お薬の受け取り方を選びます。
- 3
ビデオで診察
予約した時間に、5〜10分が目安です。
- 4
お薬を受け取る
処方せんは診察後すぐに電子で発行されます。お近くの薬局か、自宅・ローソンで受け取れます。
よくある質問
- 副鼻腔炎には抗生物質が必要ですか？
- 軽い急性副鼻腔炎では、抗菌薬（抗生物質）を使わずに軽くなることが多く、国の手引きでも軽症には使わないことがすすめられています。鼻水や顔の痛みが強い中等症以上の場合に、抗菌薬を使うかどうかを医師が判断します。オンライン診療でも、症状と経過から、医師の判断で抗菌薬を処方することがあります。
- 副鼻腔炎は、オンライン診療で診てもらえますか？
- かぜに続く急性の副鼻腔炎は、症状と経過をうかがってご相談いただけます。必要な場合は、医師の判断で抗菌薬などを処方することがあります。ただし、鼻の中を直接見ることや、レントゲン・CTの検査はオンラインではできません。長く続く場合、くり返す場合、においが分からない場合は、耳鼻咽喉科での診察をおすすめします。
- 鼻うがいはしたほうがよいですか？
- 生理食塩水での鼻の洗浄（鼻うがい）が役立つこともありますが、液の温度や濃さ、やり方を間違えると、鼻の粘膜や耳を痛めることがあります。学会は、耳鼻咽喉科医の指導のもとで行うことをすすめています。
- 副鼻腔炎と花粉症は、どう見分ければよいですか？
- 花粉症などのアレルギー性鼻炎は、さらさらの鼻水・くしゃみ・目のかゆみが中心で、熱は出ません。副鼻腔炎は、どろっとした黄色い鼻水やにおいのある鼻水、頬や額の痛みが特徴です。アレルギー性鼻炎に副鼻腔炎が重なることもあるため、迷うときはご相談ください。
このページの根拠
- 抗微生物薬適正使用の手引き 第四版 ダイジェスト版（厚生労働省 健康・生活衛生局 感染症対策部・第四版）
- 鼻の病気（日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会・最終更新 2023年1月11日（「副鼻腔炎」の項ほか））
- 鼻の症状（日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会・最終更新 2022年12月14日）
各領域の医学会公式ガイドライン、および消防庁の救急相談プロトコルをもとに、当院医師が監修しています。
最終更新日: 2026-09-28