扁桃炎

扁桃炎は、のどの奥の左右両側にある扁桃（いわゆる扁桃腺）が、ウイルスや細菌の感染で炎症を起こした状態です。扁桃は赤く腫れ、白い膿がつくこともあります。つばを飲み込むときの強い痛みがあり、高い熱が出ることもあります。なお、扁桃に白いものが付いているかどうかだけで、細菌によるものかウイルスによるものかを見分けることはできません。熱の出方、咳や鼻水があるか、首のリンパ節が腫れているかなど、ほかの症状と合わせて医師が判断します。

原因がウイルスの場合、抗菌薬（抗生物質）は効きません。国の手引きでは、溶連菌（A群β溶血性連鎖球菌）が検査で確認されていないのどの炎症に、抗菌薬をむやみに使わないことがすすめられています。溶連菌の検査はのどから検体をとる必要があるため、オンラインではできません。そのためオンライン診療では、症状の出方や経過から細菌による扁桃炎が強く疑われる場合にかぎって、医師が必要性を検討したうえで抗菌薬を処方することがあります。検査をしたほうがよいと医師が判断した場合や、のどを直接見る必要がある場合は、対面での受診をおすすめします。

扁桃炎がこじれると、扁桃のまわりに膿がたまる「扁桃周囲膿瘍」になることがあります。片側の強い痛み、口が開きにくい、耳まで痛む、食事がとれないといった症状が出て、膿を出す処置や入院が必要になることがあります。

• ウイルスによる扁桃炎

  かぜのウイルスなどによるもの。鼻水・咳・声がれ・目の充血などをともなうことが多く、抗菌薬は効きません。

• 溶連菌などの細菌による扁桃炎

  咳や鼻水が少ないのに、のどだけが強く痛み、38度以上の熱が出るのが特徴です。細菌が原因と考えられる場合に、抗菌薬で治療します。

• 伝染性単核球症

  ウイルスによる病気で、扁桃の腫れや白い膿、首のリンパ節の腫れ、強いだるさが出ます。一部の抗菌薬を使うと発疹が出ることがあるため、見分けることが大切です。

• 扁桃周囲膿瘍

  扁桃炎をこじらせ、扁桃のまわりに膿がたまった状態です。片側の激しい痛み、口が開きにくい、こもった声になるといった症状が出ます。緊急の対応が必要です。

扁桃炎には抗生物質が必要ですか？

原因によります。ウイルスによる扁桃炎には抗菌薬（抗生物質）は効きません。国の手引きでは、溶連菌が検査で確認された場合に抗菌薬を使うことがすすめられています。オンラインでは検査ができないため、症状の出方や経過から細菌による扁桃炎が強く疑われる場合にかぎって、医師が必要性を検討したうえで処方することがあります。逆に、検査をしたほうがよいと医師が判断した場合や症状が強い場合は、対面で検査のできる医療機関の受診をご案内します。

扁桃炎をくり返すのですが、どうすればよいですか？

扁桃炎や扁桃周囲膿瘍をくり返す場合は、扁桃を取る手術を検討することがあります。手術が必要かどうかは、耳鼻咽喉科でのどを直接診たうえで判断します。当院でも経過をうかがいますが、くり返している方は、一度は耳鼻咽喉科で対面で診てもらっておくことをおすすめします。

抗菌薬が出たとき、楽になったら途中でやめてもよいですか？

自己判断でやめず、指示された日数を飲み切ってください。途中でやめると、細菌が残ってぶり返すことがあります。副作用が気になるときや、飲み続けるのがつらいときは、自分で中止せずに医師や薬剤師にご相談ください。

扁桃炎はうつりますか？

ウイルスや細菌による扁桃炎は、咳やくしゃみのしぶき、手などを通じてうつることがあります。症状があるあいだは、マスクをする、手を洗う、食器やタオルを共用しないなどの対策をしてください。

扁桃炎とのどの痛み（咽頭炎）は、何が違いますか？

咽頭炎は、のど全体の粘膜の炎症です。扁桃炎は、その中でも扁桃に炎症が強く起きている状態で、扁桃が腫れて白い膿がつく、飲み込むときの痛みが強い、高い熱が出るといった特徴があります。

• 発熱
• のどの痛み
• 咳

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